HARTFORD.- Con la inflación en un máximo de 40 años y aumentos de dos dígitos en las primas de seguro médico a la vuelta de la esquina, el gobernador de Connecticut, Ned Lamont, se unió a Protect Our Care, el martes pasado, para promocionar los fondos federales adicionales para subsidiar las primas de seguro médico.

“Le está dando a la gente una buena cobertura sólida por 10 dólares al mes. Cobertura que no tenían antes”, manifestó Leslie Dach, presidente de Protect Our Care.

Pero no todos los que compran su seguro médico a través de Access Health CT pagan esa cantidad. Alrededor del 70% de las personas recibieron una tasa reducida en sus primas, mientras que otro 30% no recibió ayuda para reducir sus primas mensuales.

Algunos de los planes de bronce son planes con deducible alto y algunos de los planes de plata ofrecen copagos por ciertos servicios antes de que se aplique el deducible, lo que significa que algunas personas están pagando grandes cantidades de dinero por atención u hospitalizaciones específicas.

“¿Es perfecto? No. ¿Deseo que cueste menos dinero? Claro que Sí”, manifestó Dach.

Lamont ha estado promocionando el plan Covered Connecticut, que eventualmente cubrirá a 40 mil personas de bajos ingresos que no califican para Husky y son familias trabajadoras marginales.

Sin embargo, la mayoría de las 100 mil personas en el intercambio no recibirán la misma cantidad de ayuda para compensar el costo mensual del seguro médico.

“No creo que sea justo decir que hemos terminado y tampoco creo que sea justo decir que no hemos progresado”, indicó Dach.

Protect Our Care está recorriendo el país en un gran autobús para comunicar los beneficios de la Inflation Reduction Act, que otorgó tres años adicionales de subsidios federales para reducir el costo de las primas mensuales de los planes adquiridos a través del intercambio.

La nueva ley, aprobada según criterios partidistas, también limita a 2 mil dólares los gastos de bolsillo de los medicamentos recetados para las personas mayores con Medicare al permitir que el gobierno negocie con las compañías farmacéuticas los precios de los medicamentos.

“Todos sabemos cómo los altos precios de la atención médica tienen un efecto devastador en las familias cuando alguien se enferma. Después de años de grandes compañías farmacéuticas e intereses especiales manejando los hilos, el presidente Biden y los demócratas en el Congreso redujeron los costos de atención médica y medicamentos recetados a millones de personas, con ayuda que ya está en camino”, declaró Dach.

Lamont, que no tiene un plan en el intercambio, dijo que el Estado ha avanzado en la reducción de las tarifas del seguro médico.

“Estamos haciendo que la atención médica sea más asequible para más personas que nunca”, dijo Lamont.

Dijo que Covered Connecticut no cubre a todos, pero “al menos eso lo amplía sin costos de bolsillo para ese grupo de personas”.

John Carbone, quien dirige la división de pequeñas empresas de Access Health CT, dijo que el deducible no entra en juego para muchos servicios, solo para los más costosos, como las hospitalizaciones.

Dijo que los exámenes anuales como mamografías, colonoscopias y exámenes físicos tienen copagos que entran en juego antes del deducible con algunos planes plata.

“Existe una gran idea errónea de que todos los planes en el intercambio son primeros planes deducibles”, comentó Carbone.

Pero independientemente de los subsidios, las primas de seguro médico están aumentando para casi todos los 17 planes que ofrece el intercambio.

El mes pasado, el Departamento de Seguros de Connecticut aprobó un aumento promedio del 12.9 % para las personas que compran su seguro a través del intercambio. En el mercado de grupos pequeños, el departamento aprobó aumentos de un promedio de 7.9%.

El comisionado de seguros de Connecticut, Andrew Mais, dijo que los costos “aumentados” de la atención médica contribuyeron al aumento de las tarifas.

“El costo unitario de la atención hospitalaria y ambulatoria ha aumentado aproximadamente un 9% por año. Los precios de los medicamentos recetados han aumentado aún más”, precisó Mais.

Dijo que las tarifas para 2023 “seguirán protegiendo a los consumidores de los precios inflacionarios y las ganancias injustificadas al tiempo que garantizan que los residentes de Connecticut tengan acceso a un mercado de seguros de salud estable y competitivo. Pero debemos examinar otras vías disponibles para reducir los costos generales y mantener la atención y este seguro asequibles”.

Los aumentos de tarifas generaron críticas tanto de demócratas como de republicanos.