STAMFORD.- El centro social de la Iglesia San Benito Nuestra Señora de Montserrat, en Stamford, fue el escenario de un conversatorio gratuito sobre Medicare 2025, dirigido por Yolanda Plazas y Lorena Tamayo, ambas expertas en seguros.
El evento estuvo dedicado a preparar a la comunidad para los cambios y nuevos retos en el sistema de salud, destacándose como una oportunidad única de información y apoyo.
Los asistentes, en su mayoría adultos mayores, participaron activamente con preguntas sobre coberturas, primas y situaciones particulares, obteniendo respuestas claras y consejos prácticos.
Las anfitrionas no solo resolvieron las dudas de los asistentes, sino que compartieron, además, anécdotas y experiencias de vida que reflejaron su compromiso genuino por ayudar a otros en la comunidad a tomar decisiones informadas sobre sus seguros de salud.
El evento contó con un momento de esparcimiento, donde se compartieron sonrisas, café y refrigerios, fortaleciendo lazos y creando un ambiente de camaradería.
MEDICARE 2025
De acuerdo con las presentadoras, uno de los mayores cambios en la historia del programa de medicamentos recetados de Medicare en 2025, es que los costos de bolsillo para los medicamentos cubiertos estarán limitados a 2 mil dólares anuales.
El nuevo límite se aplica a la Parte D de Medicare y a los planes de Medicare Advantage (MA) con cobertura de medicamentos. Pero el cambio está causando cambios hasta en otros costos y coberturas.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que las primas mensuales promedio en 2025 serán de 40 dólares para los planes independientes de la Parte D, una disminución de 1.63, y de 17 dólares para los planes Medicare Advantage, una disminución de 1.23. Pero eso es solo parte del panorama.
Las expertas explicaron que algunos planes están aumentando las primas, agregando requisitos de autorización previa para más medicamentos y aumentando los deducibles y copagos antes de que alcance ese límite de 2 mil dólares.
El límite se aplica a los costos de bolsillo para los medicamentos recetados cubiertos, no a las primas o costos de los medicamentos que no están en la lista de medicamentos cubiertos del plan.
Los planes de Medicare Advantage pueden hacer otros cambios sutiles como aumento de copagos para visitas a especialistas y hospitalizaciones, diferentes proveedores que participan en sus redes, menos cobertura para cuidados adicionales como el cuidado dental y máximos más altos de costos de bolsillo para la atención médica.
Los pacientes también podrían ver nuevos beneficios como cobertura especial para enfermedades crónicas, una medida que debería reducir los costos generales de atención médica a largo plazo, indicaron Plazas y Tamayo.
Según los funcionarios de los CMS, aproximadamente el 60% de los beneficiarios de Medicare Advantage (MA) que permanecen en su plan actual no tendrán que pagar una prima el próximo año más allá de las tarifas mensuales de la Parte B, y quizás de la Parte A, que se aplican a los beneficiarios de Medicare original así como los beneficiarios de los planes Medicare Advantage.
PASOS PARA ELEGIR EL MEJOR PLAN
Las expertas revelaron los pasos para elegir el mejor plan de Medicare, según sus necesidades.
Los pasos son:
- Revisar el aviso anual de cambios de su plan: Este documento obligatorio debería haber llegado de su aseguradora para finales de septiembre. En él, encontrará cambios en la prima de su plan, deducibles, copagos, otros costos de bolsillo, red de proveedores y farmacias preferidas.
- Comparar opciones en el buscador de planes de Medicare: Esta herramienta en el sitio web https://Medicare.govfacilita la comparación de todos los planes de su área. Ingrese su código postal, sus medicamentos, dosis y farmacias preferidas para encontrar las primas, los deducibles y los costos de medicamento de cada plan.
- Descubre si hay alguna restricción en la cobertura: Si un medicamento es parte de la lista de medicamentos de un plan, puede que no esté cubierto automáticamente. Incluso si su médico le da una receta, puede enfrentar obstáculos adicionales si su plan tiene requisitos de autorización previa, algo común con Ozempic y Mounjaro porque estos medicamentos pueden estar cubiertos para la diabetes, pero no cuando se recetan para bajar de peso. O podrías estar sujeto a la terapia escalonada, cuando primero debes probar un medicamento menos costoso para tu condición.
- Copagos médicos.Si tiene un plan todo en uno como Medicare Advantage en lugar de Medicare original, utilice el buscador de planes para comparar los costos de los medicamentos recetados y encontrar más información sobre su cobertura médica. Haga clic en detalles del plan para encontrar copagos para visitas al médico y especialistas, gastos médicos comunes y estancias en el hospital.
- Consiga ayuda con su decisión: Varios recursos pueden ayudarle a navegar sus opciones durante la inscripción abierta.
Puede llamar a 800-MEDICARE (633-4227) o utilizar la función de chat en https://Medicare.gov.
Para obtener asistencia personalizada, puede comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (SHIP) en https://www.shiphelp.org o llamar al 877-839-2675.
