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Wednesday, June 18, 2025

Empresa pagará $172 millones para resolver reclamos sobre reembolso de Medicare Advantage

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NEW HAVEN.- El proveedor de seguros médicos The Cigna Group pagará más de 172 millones de dólares por haber facilitado al gobierno federal códigos de diagnóstico inexactos para Medicare Advantage, con el fin de inflar los reembolsos.

El caso se centró en acusaciones de que Cigna violó la False Claims Act al presentar y no retirar códigos “inexactos y falsos”, según el Departamento de Justicia de los Estados Unidos.

De acuerdo con el Departamento,  Cigna certificó falsamente por escrito que sus datos eran veraces.

Cigna dijo que el acuerdo con el gobierno resolvió un caso legal de larga duración y “evitó la incertidumbre y los gastos adicionales” de una batalla legal prolongada.

Los planes Medicare Advantage son versiones privadas del programa Medicare del gobierno federal principalmente para adultos mayores de 65 años.

Cigna también dijo que celebrará un acuerdo de integridad corporativa por cinco años con la oficina del inspector general del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Ese acuerdo está diseñado para promover el cumplimiento de los requisitos del programa de salud federal.

Las acciones de Cigna, con sede en Bloomfield, Connecticut, subieron 86 centavos a 286.93 dólares en las operaciones, el lunes pasado. Los índices más amplios fueron mixtos.

 

 

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