NEW HAVEN.- El gasto en atención de la salud continúa aumentando en todo Connecticut, y está aumentando más rápido que los objetivos establecidos por los funcionarios estatales.
El gasto aumentó un 6% en todo el Estado de 2020 a 2021, superando el objetivo de referencia del 3.4%, según el primer informe completo de referencia de la Connecticut Office of Health Strategy’s (OHS).
El punto de referencia se estableció para ayudar a reducir los costos de atención médica en Connecticut, y los resultados de este primer informe sugieren la necesidad de reevaluar las estrategias actuales de control de costos y considerar nuevas medidas.
Gran parte del aumento fue impulsado por un aumento del 18.8% en el gasto en seguros médicos comerciales, mayor que el de otros estados con puntos de referencia como Massachusetts, Rhode Island y Oregón.
Pero el gasto de Medicare y Medicaid apenas aumentó, aumentando solo un 1.4% y un 0.8%, respectivamente.
De acuerdo con el informe, Connecticut gastó 34 mil millones de dólares en costos de atención médica y seguros en 2021, en comparación con 31.9 mil millones en 2019 y 30.9 mil millones en 2020.
Los aumentos de costos fueron igual o mayores en las redes avanzadas afiliadas a hospitales, donde se espera que la coordinación entre proveedores optimice recursos y costos.
“Este informe nos permitirá responsabilizar a las partes responsables de los aumentos excesivos”, declaró el gobernador Ned Lamont.
La OHS ha priorizado dos áreas de mitigación de costos en 2023: gasto farmacéutico y gasto hospitalario.
Pero Paul Kidwell, vicepresidente de política de la Asociación de Hospitales de Connecticut, dijo que las partes interesadas deberían considerar la política de reembolso de Medicaid como una de las causas de las finanzas del hospital estiradas.
“Los proveedores tienen que compensar la diferencia en otros lugares. Tenemos que ser capaces de apoyar la atención del paciente, y eso, lamentablemente, a menudo se traduce en gastos comerciales o tarifas comerciales más altas debido a ese subsidio del pago de Medicaid”, indicó Kidwell.
La OHS no espera que los ingresos individuales y el crecimiento económico sigan el ritmo del gasto en atención médica al ritmo actual.
En consecuencia, la OHS tiene como objetivo que los costos de atención de la salud aumenten en no más del 2.9 % en los próximos dos años.
“Este objetivo se estableció para alinear mejor los ingresos familiares, la economía estatal y los costos de atención médica”, indicó la doctora Deidre Gifford, directora ejecutiva de la Connecticut Office of Health Strategy.
“El hecho de que los aumentos en la atención médica estén superando los ingresos y el crecimiento económico significa que la atención médica asequible está fuera del alcance de muchos residentes de Connecticut”, agregó Gifford.
El informe también mostró que Connecticut cumplió su objetivo de gastar el 5% de los costos totales de atención médica en atención primaria en 2021.
La OHS ha abogado por aumentar el gasto proporcional en atención primaria como una forma de controlar los costos de atención médica.
Un mayor gasto en atención primaria se asocia con mejores resultados de salud y costos generales más bajos, es decir, la iniciativa de referencia tiene un objetivo del 10% del gasto en atención primaria para 2025.
Propuestas legislativas para reducir costos de atención médica
Las propuestas demócratas incluyen la eliminación de las tarifas de las instalaciones hospitalarias que se cobran en las oficinas y clínicas independientes; lograr que Connecticut se una a un consorcio multiestatal de compras al por mayor para negociar descuentos en medicamentos recetados a los que los residentes pueden acceder a través de una tarjeta de descuento en su farmacia, y prevenir aumentos de precios cuando los pacientes reciben atención de un proveedor que no está en su red.
Lamont propone limitar los costos fuera de la red para servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios al 100% de la tarifa de Medicare para el mismo servicio en la misma área geográfica.
Estas reformas están incluidas en el proyecto de ley HB6669 de la Cámara de Representantes, que fue aprobado recientemente por el Comité de Salud Pública, y el proyecto de ley SB983 del Senado estatal, que fue aprobado recientemente por el Comité de Seguros y Bienes Raíces.
Por su parte, la propuesta republicana para reducir los costos de atención médica incluye abordar las prácticas comerciales de los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM), incluidos los llamados arreglos de precios diferenciales, reembolsos de fabricación que solo benefician a los PBM y estructuras corporativas y de propiedad monopólica.
El plan republicano para reducir las primas de seguros es invertir aproximadamente 80 millones de dólares al año, menos del 0.5% del presupuesto estatal, y aprovechar los fondos federales equivalentes.
