NORWALK.- El Departamento de Seguros de Connecticut está considerando nuevamente aumentar las tarifas anuales para los planes de salud regulados por el estado dentro y fuera del mercado de seguros.
Las aseguradoras buscan un aumento promedio del 8.3% en los planes individuales para 2025 y del 11.9% en las pólizas para grupos pequeños. Los aumentos propuestos son inferiores a los solicitados los dos últimos años, pero similares a los que se buscan para 2021.
El año pasado, las aseguradoras solicitaron un aumento de tarifa promedio del 12.4% en los planes individuales y del 14.8% en los de grupos pequeños.
El Estado aprobó un aumento promedio del 9.4% para las pólizas individuales y del 7.4% para las de grupos pequeños.
Los planes cubren colectivamente a unas 200 mil personas.
El fiscal general William Tong dijo que los residentes no pueden seguir pagando tarifas más altas.
“Examinaré de cerca cada una de estas solicitudes y espero desempeñar un papel muy activo en cada paso de este proceso. Las familias y las pequeñas empresas de Connecticut no pueden seguir absorbiendo estos aumentos año tras año. La carga de la prueba recaerá sobre las aseguradoras para justificar cada centavo aquí”, señaló el funcionario.
“Las decisiones que se tomen aquí tendrán un enorme impacto en el costo de la atención médica para cada uno de nosotros”, agregó Tong.
ESTO ES LO QUE DEBE SABER SOBRE LOS AUMENTOS DE TASAS PROPUESTOS
¿A cuánto asciende el aumento que solicitan las aseguradoras para los planes en el mercado?
Tres compañías están vendiendo pólizas a través del intercambio de seguros médicos del Estado, conocido como Access Health CT: Anthem Health Plans, ConnectiCare Benefits Inc y ConnectiCare Insurance Company Inc.
Anthem busca un aumento promedio del 9% en sus planes individuales. Los aumentos propuestos oscilan entre el 4.3% y el 18%, según el plan, y cubren a 63 mil 277 personas. También ha solicitado un incremento medio del 13.6% en las pólizas para grupos pequeños que cubren a 37 mil 667 personas.
ConnectiCare Benefits solicita un aumento promedio del 7.4% en los planes individuales. Los aumentos sugeridos oscilan entre el 6.4% y el 9% y cubren a 73 mil 465 residentes.
Y ConnectiCare Insurance buscó un aumento promedio del 12.5% en las pólizas individuales (con un rango del 10.8% al 15.1%) que cubren a 4 mil 392 personas.
Las aseguradoras también piden aumentos en las pólizas fuera de bolsa.
¿Qué pasa después?
Los actuarios del Departamento de Seguros revisarán las solicitudes de aumentos. Como parte de la revisión, observarán las tendencias en el costo unitario (gasto total incurrido por la empresa), la utilización de los servicios y la gravedad esperada de los reclamos.
El Departamento hará preguntas a las aseguradoras y buscará aclaraciones si es necesario.
Posteriormente, el Departamento puede optar por aprobar la totalidad de los aumentos solicitados, rechazarlos o modificarlos. Los cambios finales se publicarán a finales de este verano.
¿Por qué las aseguradoras buscan aumentos?
Las compañías de seguros han atribuido los aumentos de tarifas propuestos al aumento de la demanda de servicios médicos, el aumento de los costos de la atención médica (incluidos los medicamentos recetados), el impacto de la cancelación de Medicaid (el vencimiento de una política pandémica que impedía a los estados expulsar a las personas de Medicaid) y los ajustes necesarios para reflejar los gastos de COVID-19 en 2025 (a un nivel más alto de lo que se suponía anteriormente), según el Departamento de seguros.
¿Tendrá el público la oportunidad de opinar?
Los residentes pueden publicar comentarios en línea en la web https://www.catalog.state.ct.us/cid/portalApps/HCfiling2025.aspx (haciendo clic en “seleccionar” debajo de cada propuesta de tarifa) o enviar cartas por correo al Departamento de Seguros de Connecticut al P.O. Caja 816, Hartford, CT 06142-0816.
A finales de este verano se llevará a cabo una audiencia pública, en una fecha aún por anunciar.
¿Cuándo comienza la inscripción abierta?
La inscripción abierta para los planes de salud 2025 comienza el 1º de noviembre.
