Expertos explican qué plan es el mejor para las personas según sus necesidades de salud
STAMFORD.- Una vez al año, llega una importante ventana de oportunidad para los beneficiarios de Medicare y aquellos que están a punto de inscribirse en el programa de seguro médico del gobierno para los adultos mayores.
Es el período de inscripción abierta de Medicare, que se extiende anualmente del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Durante esos casi dos meses, se permiten nuevas inscripciones y los beneficiarios actuales pueden realizar cambios en sus planes.
Definitivamente no es un período para tomarse a la ligera porque se requiere un estudio cuidadoso para determinar qué plan de Medicare es mejor para cualquier persona, de acuerdo con Chris Orestis, presidente de LifeCare Xchange.
“Inscribirse en Medicare puede ser complicado, y si no presta atención, puede terminar perdiendo la cobertura necesaria o pagando más gastos de bolsillo en primas, copagos y deducibles de lo que cree, o puede pagar”, agregó Orestis.
Aproximadamente 68 millones de estadounidenses están inscritos en Medicare, según la Kaiser Family Foundation.
Los expertos incluyen algunos datos importantes que debe conocer cualquier persona que esté lista para inscribirse y unirse a ellos, o que necesite cambiar su plan:
- La cobertura de Medicare viene en dos formas principales entre las que los participantes pueden elegir. El programa Medicare original y tradicional se administra a través del gobierno federal y cualquier persona de 65 años o más califica automáticamente. Mientras tanto, existen planes Medicare Advantage vendidos por compañías de seguros privadas. Aquellos se han vuelto cada vez más populares, con más de un tercio de todos los beneficiarios de Medicare inscritos en uno. Más allá de las cosas habituales cubiertas por el seguro médico, los planes Advantage a veces ofrecen servicios adicionales, como atención de rutina de la vista, la audición y la odontología.
- Si las cosas no son lo suficientemente desconcertantes, también es importante comprender qué son las partes A, B, C y D de Medicare y qué hace cada una. La Parte A de Medicare paga la atención hospitalaria y en un centro de enfermería especializada. La Parte B de Medicare paga el 80 por ciento de los costos de los médicos, los servicios ambulatorios y el equipo médico. La Parte C de Medicare es un plan Advantage La Parte D de Medicare paga las recetas.
- Incluso con la cobertura de Medicare, los pacientes aún pueden tener deducibles y copagos que pueden acumularse rápidamente. Ahí es donde entra el seguro complementario de Medicare (Medigap). Es un seguro privado que cubre las brechas en las variedades de cobertura de Medicare.
Orestis informó que hay asistencia disponible para ayudar a las personas a comprender y navegar la inscripción. Los agentes de seguros que se especializan en los planes Medigap y Medicare Advantage pueden ayudar con la inscripción inicial y la inscripción abierta.
Además, se puede obtener asistencia gratuita a través del State Health Insurance Assistance Program (SHIP) y el Medicare Rights Center, ingresando a la web https://www.shiptacenter.org y https://www.medicarerights.org.
Además, el Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), que es la agencia gubernamental que administra tanto Medicare como Medicaid, proporciona una gran cantidad de información y recursos para revisar y ayudar a la inscripción en su sitio web https://www.cms.gov.
“Cuando se trata de la inscripción a Medicare, es importante estar informado. No estar informado, no cumplir con los plazos o realizar las selecciones incorrectas pueden provocar retrasos y sanciones que podrían tener un impacto negativo en su cobertura y en su bolsillo”, finalizó Orestis.
