HARTFORD.- UnitedHealthcare podría enfrentar posibles multas federales por supuestamente crear anuncios engañosos promocionando su plan Medicare Advantage.
El senador federal Richard Blumenthal dijo que los anuncios, dirigidos a los adultos mayores de bajos ingresos y discapacitados describían beneficios adicionales, pero en realidad restringían el acceso a la atención.
“UnitedHealthcare atrajo a miles de pacientes de Connecticut con esta publicidad engañosa”, señaló Blumenthal.
Los anuncios, que se publicaron en periódicos locales de todo el Estado, indicaban que los solicitantes podrían obtener beneficios adicionales no incluidos en los planes regulares de Medicaid y Medicare.
Blumenthal, quien habló en el Capitolio estatal en Hartford, el martes pasado, junto con el abogado litigante de Disability Rights Connecticut, Sheldon Toubman, dijo que 94 mil personas se inscribieron en todo el Estado en 2023 para un plan que terminó limitando a sus proveedores dentro de la red y agregó requisitos para aclarar los procedimientos.
No sólo abogan por la intervención del gobierno, sino que también quieren que la empresa permita que la gente abandone el plan.
Blumenthal dijo que las desventajas del plan superaban sus beneficios.
Toubman dijo que su grupo se está centrando en representar a personas con doble elegibilidad, que son adultos que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
Habló de la cobertura dental y de la vista como ejemplo. Los planes de Medicare y Medicaid tradicionales no cubren muchos procedimientos dentales de rutina, como limaduras o dentaduras postizas.
Los planes, que según los anuncios ofrecen cobertura dental, no incluían los riesgos potenciales de obtener un plan, como más barreras para las autorizaciones de procedimientos, dijo el defensor.
Si bien Medicaid ofrece ayuda adicional para adultos con ingresos restringidos, la atención dental solo está disponible para niños, lo que significa que aquellos con planes duales tendrían que pagar de su bolsillo. Medicare Advantage actúa esencialmente como una cobertura complementaria, administrada por una empresa privada, de acuerdo con el informe.
Blumenthal y Toubman no están solos. La American Hospital Association publicó recientemente una carta solicitando a la Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) que recopile datos sobre las denegaciones de Medicare Advantage.
La carta también hacía referencia a un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de 2022 que muestra que las personas con planes Medicare Advantage experimentaron tasas de denegación más altas en comparación con los planes regulares de Medicare.
Blumenthal pidió al gobierno que multara a la empresa. Pero también pide a UnitedHealthcare que haga lo correcto por las 94 mil personas que se inscribieron en el plan.
“Eso es lo que estamos pidiendo y que también retroactivamente aquellas personas que han sido alejadas de sus planes tradicionales de Medicare y Medicaid, tengan la opción de volver a tener un seguro que les convenga”, finalizó Blumenthal.
