NUEVA YORK.- La gobernadora Kathy Hochul lanzó hoy NYRx, el nuevo programa de beneficios de farmacia del estado, que mejorará el acceso y la cobertura de medicamentos recetados para los ocho millones de neoyorquinos inscritos en Medicaid en todo el Estado.
La tan esperada transición permitirá a los beneficiarios de Medicaid acceder a más medicamentos recetados con menos restricciones, reducirá la confusión sobre los medicamentos genéricos y de marca cubiertos por el programa y creará la red de farmacias más grande del estado de Nueva York.
Según el modelo NYRx, el programa Medicaid del estado de Nueva York pagará los costos de farmacia directamente, eliminando la necesidad de que las organizaciones de atención administrada administren este beneficio a través de administradores de beneficios de farmacia.
El nuevo proceso crea transparencia en los reembolsos a las farmacias, aprovecha el poder adquisitivo del Estado para negociar con los fabricantes de medicamentos y agiliza la administración para los médicos.
NYRx también mejora la cobertura para los beneficiarios de Medicaid al abrir el acceso a una red estatal de más de 5 mil farmacias. Además, el cambio establece una lista integral de medicamentos genéricos y de marca cubiertos por el programa, incluidos todos los medicamentos aprobados por la U.S. Food and Drug Administration (FDA), lo que ampliará la cobertura de medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicaid.
Asimismo, NYRx agilizará el proceso para los profesionales. En lugar de trabajar con diferentes reglas y limitaciones para la cobertura de las organizaciones de atención administrada, los farmacéuticos y los médicos podrán recetar medicamentos según una lista uniforme menos restrictiva y regida por una junta pública independiente de expertos.
Anticipándose a la implementación de NYRx, Hochul comprometió 705 millones en dólares de Medicaid en su presupuesto del año fiscal 2024 para garantizar que los proveedores de atención médica que recibieron fondos críticos a través de sus programas de farmacia no se vean afectados negativamente por la transición.
De los 705 millones de dólares, el presupuesto reinvierte 30 millones en fondos estatales de Medicaid para los programas Ryan White HIV/AIDS, 250 millones en fondos estatales y federales de Medicaid en centros de salud calificados federalmente y 425 millones de dólares en fondos estatales y federales de Medicaid en hospitales.
Adoptada inicialmente en 2020 en el presupuesto del año fiscal 2021, la transición también ayudará a abordar el rápido crecimiento de los costos de farmacia de Medicaid en el estado de Nueva York, que ha sido impulsado principalmente por los administradores de beneficios de farmacia y otros intermediarios en la cadena de suministro de medicamentos recetados.
La transición se retrasó por el presupuesto del año fiscal 2022, que impulsó la implementación hasta el 1 de abril de 2023.
Los beneficiarios de Medicaid u otras personas que tengan preguntas o necesiten asistencia con NYRx pueden visitar el sitio web del programa https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/redesign/mrt2/pharmacy_transition/consumers/fact_sheets/whatuneed2know/docs/english.pdf, enviar un correo electrónico a NYRx@health.ny.gov o comunicarse con la línea de ayuda de Medicaid al 1-855-648-1909 o TTY 1-800-662-1220.
La línea de ayuda está disponible de 8:00 de la mañana a 8:00 de la noche, de lunes a viernes, y de 9:00 de la mañana a 1:00 de la tarde, los sábados.
El Departamento de Salud del estado también preparó una hoja informativa disponible en varios idiomas para que los consumidores respondan preguntas básicas sobre la transición.
Hay información adicional disponible en el sitio web de eMedNY, en https://member.emedny.org/.
