NEW BRITAIN.- Desde la esquina de una pequeña farmacia de New Britain, el gobernador Ned Lamont promovió, el martes pasado, una legislación que, según su administración, reducirá los costos de atención médica al limitar los gastos fuera de la red y prohibir ciertas prácticas de contratación por parte de los sistemas de salud estatales.
El proyecto de ley, que estaba programado para recibir una audiencia pública esta semana en el Comité de Seguros de la legislatura, limitaría los costos fuera de la red al 100% de la tarifa de Medicare del área. También prohibiría las tarifas de las instalaciones para citas fuera del campus.
El Gobernador presentó el proyecto de ley y otra propuesta destinada a reducir los costos de los medicamentos recetados con otros legisladores durante una reunión matutina en Beacon Prescriptions en New Britain.
“Escucho todos los días que el sistema está roto. ¿Qué podemos hacer a nivel estatal mientras esperamos al gobierno federal y esperamos que se asegure de que la atención médica universal y asequible sea un derecho básico para todos?”, se preguntó Lamont.
La legislación de Lamont también prohibiría un puñado de cláusulas contractuales que a veces utilizan los sistemas de hospitales estatales en las negociaciones con las compañías de seguros.
Incluyen disposiciones de “todo o nada” que exigen que los planes acepten a todos los proveedores en una red hospitalaria y prohíben las llamadas “cláusulas mordaza”, que impiden la divulgación a terceros de los términos o precios incluidos en los acuerdos.
Otras estipulaciones que estarían prohibidas en virtud del proyecto de ley incluyen las llamadas cláusulas “anti-dirección”, que impiden que las aseguradoras dirijan a los pacientes a otros proveedores.
“Quiero poder confiar en mi médico de atención primaria. Quiero asegurarme de que ese médico no tenga ninguna restricción en cuanto a dónde me indica que vaya para obtener el siguiente nivel de atención que necesito. Hay algunas cosas contractuales, limitaciones y direcciones en las que a veces las personas no me dirigen a los lugares donde sé que obtendré el mejor valor”, dijo Lamont.
Además de los funcionarios estatales, la administración invitó a varios pacientes y defensores a hablar en el evento.
Algunos contaron historias conmovedoras de sus propias experiencias para resaltar por qué Connecticut debe encontrar una manera de reducir el costo de la atención médica.
Susan Millerick habló de haber recibido una factura de 950 dólares por la cita con el dermatólogo de 15 minutos de su hijo.
Una tarifa de centro para pacientes ambulatorios, como la que Lamont ha propuesto prohibir, representó aproximadamente la mitad del costo de esa factura, señaló Millerick.
“Está completamente fuera de control a dónde hemos llegado con los costos de atención médica. Estoy tan cansada de que me digan que los pacientes están en el centro de todo lo que todos hacen porque, a menos que tengamos un signo de dólar en el cuerpo, eso es lo único de lo que somos… el centro”, precisó Millerick.
La propuesta de Lamont fue recibida con una enfática oposición por parte de las redes de hospitales del Estado.
La Asociación de Hospitales de Connecticut emitió un comunicado de prensa el martes pasado por la mañana, argumentando que el proyecto de ley resultaría en miles de millones de dólares en pérdidas y “devastaría” los hospitales locales.
“Las políticas que resultan en reducciones severas a los hospitales locales solo ejercerán más presión sobre el sistema de salud”, dijo Paul Kidwel, vicepresidente de políticas de la asociación. “Los hospitales no pueden mantener un sistema sólido de prestación de atención médica para los pacientes en todo el estado si no pueden cubrir sus costos y se ven empujados a números rojos. Las matemáticas no funcionan”.
La Asociación de Hospitales de Connecticut sostiene que el tope propuesto para las tarifas fuera de la red “transferiría drásticamente el poder” a las aseguradoras sin obligarlas a traspasar los ahorros a los pacientes.
Mientras tanto, el grupo dijo que la prohibición de las cláusulas contractuales del proyecto de ley impediría los esfuerzos de los sistemas de atención médica para garantizar un “espectro completo de servicios”, según el comunicado de prensa.
La doctora Deidre Gifford, directora ejecutiva de la Oficina de Estrategia de Salud, dijo que la administración estaba abierta a las preocupaciones de las redes de atención médica, incluidas las reservas sobre la eliminación de las tarifas de las instalaciones fuera del campus.
“Todos debemos trabajar juntos para resolver este problema. Por eso queremos escuchar sus preocupaciones y ciertamente queremos apoyar a nuestros hospitales comunitarios”, dijo Gifford.
“Sin embargo, generalmente no son los que tienen muchos sitios fuera del campus, así que no veo el problema”, finalizó la funcionaria.
